Schadeformulier - Automobielbedrijf Velserbeek

KLAF: Cosmetisch - Regulier - Complex
Opdrachtgever*
Berijder*
Geen titel
Adres*
Straat + huisnummer Stad Postcode
Geen titel
Telefoonnummer*
E-mailadres*
Geen titel

Voertuiggegevens:
Geen titel
Kenteken*
Merk / type*
Kleur*
Kilometerstand*
Geen titel
Kentekenbewijs*
Groene kaart*
Schadeformulier*
Geen titel

Rollen:
Verzekeraar*
Tussenpersoon*
Polisnummer*
Dekkingsvorm*
Rechtsbijstand*
Verhaalbaar*
Waarborgfonds*
Aanrijding met*
Namelijk

Betalingen:
Geen titel
Contant / Pin*
Bedrag (incl. BTW)
Eigen risico*
Bedrag (eigen risico)
Geen titel
BTW verrekenbaar*
Acte van cessie aangevraagd*
Gesproken met*
Geen titel

Schade:
Geen titel
Schadedatum*
DD dash MM dash JJJJ
Foto’s*
Geen titel
Bedrag (incl. BTW)*
Omschrijving meerwerk (incl. BTW)*
Geen titel
Geen titel
Aanwezige oude schade*
Geschat schadebedrag (excl. BTW)
Geschat schade*
Geen titel
Overige autogegevens*
Extra schadebedrag bruto eindbedrag (excl. BTW)
Reparatie duur (dagen)*
Geen titel

Geen titel
Total loss afwerking:
Dagwaarde
Hoogste bod
Eventuele uitkering
Opkoper
Geen titel
Opdracht tot:*
Betreft*
Datum*
DD dash MM dash JJJJ
Akkoord klant*
Geen titel
*Op de opdracht zijn van toepassing:

De Bovag standaardbepalingen welke zijn bij alle kamers van koophandel en alle Griffies van rechtbanken. Deze standaard bepalingen zijn aan u ter inzage aangeboden en door u kennisgenomen alvorens de overeenkomst is gesloten bij deze vestigingen.

De door de Bovag geadviseerde gedragsregels bij expertise zoals deze zijn samengesteld door de partijen van het overleg orgaan.

Onze bepalingen inzake taxatie van schaderegeling, de kosten hiervan zijn 10% van het vastgestelde schadebedrag met een minimum van € 100,- inclusief BTW.

Door ondertekening van de reparatieopdracht verklaart bovengenoemde eigenaar tegen de kosten van reparatie verzekerd te zijn bij bovengenoemde verzekeraar. De eigenaar machtigt de verzekeraar de schadepenningen uit te keren en machtigt tegelijkertijd Velserbeek tot het in ontvangst nemen van de schadepenningen uitsluitend ten behoeve van de reparatie. Ondergetekende blijft, voor nu en als dan, hoofdelijk aansprakelijk tot het gehele factuurbedrag aan autoschadebedrijf is voldaan.

Het eigen risico bij schade voor gebruik van het vervangend vervoer bedraagt € 350,- per gebeurtenis - aftanken en boetes worden verhoogd met € 10,- administratie kosten.

Verzekerde staat toe dat het door verzekerde verstrekte e-mail gebruikt mag worden voor marketing doeleinde en in opdracht van de schadeverzekeraar uit te voeren klanttevredenheidsonderzoeken.

Deze overeenkomst is klaar voor de nieuwe privacywetgeving: de AVG zie onze voorwaarden op www.velserbeek.nl/privacyverklaring.

Akte van sessie / reparatie opdracht

Renault Velserbroek

Renault Haarlem

Hyundai Velserbeek

Mazda Velserbeek

Auto RC